Kohonneen verenpaineen hoito vanhuksilla

Verenkiertoon ja hengitykseen voidaan vaikuttaa liikkumalla. Miten vanhuuden verenpainetta voidaan hoitaa?

https://sites.google.com/site/laeaekehoidonperusteet/vanhustyoen-osaamisala = Vanhusten lääkehoitosivu

Verenpainetaso on hyvä silloin kun yläpaine ( eli systolinen paine) alle 130 Ja alapaine ( eli diastolinen paine) 85.

Verenpainetaso on tyydyttävä välillä 130–139/85–89

Verenpaine on koholla, kun paine on 140/90 tai enemmän.

Vanhuksen verenpainetta hoitaessa tärkeää on lääkehoito. Verenpainelääkkeiden vaikutus perustuu pääasiassa kolmeen seikkaan: ne poistavat elimistöstä suolaa ja nestettä, vähentävät tahdosta riippumattoman sympaattisen hermoston toimintaa ja laajentavat verisuonia.

Nämä tekijät johtavat kiertävän verimäärän vähenemiseen, sydämen kuormituksen ja syketiheyden alenemiseen ja ääreisverenkierron vastuksen vähenemiseen. Näiden vaikutusten seurauksena verenpaine alenee.

verenpainelääkityksen tehoa seurataan säännöllisten verenpainemittausten avulla.

• Natrium kertoo kehon nestetasapainosta. Jos kehossa olevan veden määrä kasvaa normaalia suuremmaksi, natriumin suhde veteen pienenee ja liuos laimenee ja kun vettä on tavallista vähemmän, liuos väkevöityy ja sen mukana vettä.

   

        Kohonneen verenpaineen hoito vähentää dementiaa.

       

Verenpainelääkkeitä ovat:

• Diureetit ( nesteenpoistolääkkeet). Ne - lisäävät virtsan eritystä poistamalla elimistöstä natriumia. Nykyisin käytetyillä pienillä annoksilla diureettien aiheuttamat haitat ovat harvinaisia. Käyttö pienentää vanhuksilla sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä. Käyttö pienentää sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä, koska kun nestettä on vähemmän niin sydän pumppaa helpommin ja sydämen kuormitus vähenee.

Vanhuksilla etenkin laitoshoidossa kertyy nestettä yleensä paljon joka johtaa turvotukseen niin sen syynä on liian vähäinen liikkuminen. Tämän takia nesteenpoistolääkkeitä useammat käyttää.

Diureettien eli nesteenpoistolääkkeiden kauppanimiä:

• Furesis
• Amilorid
• Amitrid
• Lasix
• Vesix
• Natrilix

        

      

  

   Diureettien haittavaikutukset ovat:

• aiheuttaa kaliumin ja magnesiumin puutosta.
• nestehukka
• munuaisten toiminnan heikentyminen
• kihti
• allergiset reaktiot
• Diureetit ei sovi ihmisille jotka ovat allergisia Sulfalääkkeille

Beetasalpaajat: ( mm. betaksololi, bisoprololi, pindololi ja propranololi)

• Beetasalpaajat vähentävät sympaattisen hermoston aiheuttamaa sydämen toiminnan kiihtymistä.
• Nämä lääkkeet alentavat sydämen syketiheyttä myös levossa ja erityisesti rasituksen aikana.
• Sydämen syketiheyttä alentava vaikutus näkyy nopeasti lääkkeen ottamisen jälkeen, mutta verenpainetta alentavan vaikutuksen näkymiseen voi mennä viikkoja aloittamisen jälkeen.

• Sepelvaltimot tuovat verta vaan sydämeen ja aortasta lähtee kaikkiin muihin osiin.

• Beetasalpaajat myös salpaavat keuhkoputkia laajentavia beeta reseptoreja jonka syystä ne voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista ja astmakohtauksen, tämän takia beetasalpaajia ei suositella astmaatikoille.

        

        Beetasalpaajien kauppanimiä:

• Orloc
• Bisoprolol
• Emconcor
• Cardiol
• Metohexal
• Metohexal
• Propral
• Propranolol

      

        

• Beetasalpaajien haittavaikutuksia ovat:
• väsymys ja heikotus (etenkin hoidon alussa) sekä käsien ja jalkojen paleleminen, tässä tapauksessa voidaan mahdollisesti pienentää annosta keskustelemalla lääkärin kanssa tai keskustella lääkärin kanssa toisen lääkkeen tai lääkeyhdistelmän kokeilemisesta.

       Kalsiumkanavan salpaajat: ( nifedipiini ja felodipiini)

• Kalsiumkanavan salpaajat laajentavat verisuonia ja näin vähentävät ääreisverenkierron vastusta ja sitä kautta verenpainetta. (laajassa verisuonissa neste pääsee eteenpäin vähemmällä paineella kuin ohuessa putkessa)
• Kalsiumin virtaus soluun käynnistää sileän lihaksen supistuksen, joten verisuonen seinämässä tämän tapahtuman estyminen rentouttaa lihasta ja laajentaa verisuonta.
• Kalsiumkanavan salpaajista verapamiili ja diltiatseemi alentavat myös syketiheyttä.

• Kalsiuminestäjät eli kalsiumkanavan salpaajat vaikuttavat solukalvojen kalsiumkanaviin
• sydämeen ja verisuoniin vaikuttavat (verapamiili ja diltiatseemi)
• pelkästään verisuoniin vaikuttavat eli verisuoniselektiiviset (dihydropyridiinit)

        

Kalsiumkanavan salpaajien kauppanimiä:

• Amlodipin
• Dilmin
• Lomir
• Oridip
• Norvasc

        

    Kalsiumkanavan salpaajien haittavaikutukset ovat:

• Päänsärky ja huimaus
• Ihon punoitus ja kuumotus
• Vaaratonta nilkkojen turvotusta.
• Ummetusta esiintyy

   ACE:n eli Angiotensiinikonvertaasi  (enalapriili kinapriili, lisinopriili, perindopriili, ramipriili, tsofenopriili)  estäjät:

• Angiotensiinikonvertaasi eli ACE tuottaa elimistössä angiotensiini-nimistä ainetta, joka supistaa voimakkaasti verisuonia ja aiheuttaa suolan ja nesteen kertymistä elimistöön
• Angiotensiini on voimakas verisuonten supistaja, joten sen syntymisen esto laajentaa verisuonia, mikä alentaa verenpainetta ja keventää sydämen pumppaustyötä.

• ACE:n estäjät auttavat myös sydämen rytmihäiriöön
• ACE:n estäjät estävät tämän verenpainetta kohottavan angiotensiinin syntyä.

         

         

        ACE:n estäjien kauppanimiä:

• Ramipril
• Enalapril
• Accupro
• Lisinopril
• Perindopril

       

       ACE:n estäjien haittavaikutukset:

• Kuiva ärsytysyskä
• Huimaus
• Turvotusta huulten, kielen, kasvojen, kurkunpään ja raajojen alueella. (Tällöin lääke tulee lopettaa)
• Ihottumaa

     Angiotensiinireseptorin salpaajat: (AT- salpaajat) ( eprosartaani, irbesartaani)

• Angiotensiinin vaikutuksia estävät lääkkeet ovat eduksi myös sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
• Angiotensiinin vaikutuksia estävät lääkkeet hidastavat diabetekseen liittyvää munuaistoiminnan heikkenemistä.

• Angiotensiinireseptorin salpaajat eli AT-salpaajat ovat verenpainelääkkeitä jotka vaikuttavat angiontensiini -reniini järjestelmän kautta.
• Ne salpaavat angiotensiinireseptoreita, mikä johtaa verenpaineen alenemiseen.
• AT- salpaajia käytetään myös sydämen vajaatoiminnan hoitoon
• ATR:n salpaajat estävät angiotensiini kiinnittymisen vaikutuskohtaansa (reseptoriin), jolloin verisuonet laajenevat, verenpaine laskee ja sydämen työ kevenee.
• Vaikutus on läheistä sukua ACE:n estäjille.

        

        Angiotensiinireseptorin salpaajien (AT- salpaajien) kauppanimiä:

• Cozaar
• Candemox
• Losarstad
• Benetor
• Diovan
• Teveten
• 

       

        Angiotensiinireseptorin salpaajien (AT- salpaajien) haittavaikutuksia ovat:

• Huomattavasti vähemmän yskää kuin ACE- salpaajaa käyttäessä.

       Useita verenpainelääkkeitä yhtäaikaa:

• Jos kyseessä on pelkkä verenpainetauti, niin silloin hoito hoito aloitetaan joko tiatsididiureetilla, ACE:n estäjällä, ATR:n salpaajalla tai kalsiumkanavan salpaajalla.

          

• Verenpaineen hoidossa käytetään usein kahta tai kolmea lääkettä samanaikaisesti, koska yhdistelmät lisäävät hoidon tehoa ja vähentävät haittavaikutuksia, koska kunkin lääkkeen annos jää pienemmäksi kuin niitä yksinään käytettäessä.

        

    

• Jos on lisäksi munuaisvaurio, niin silloin käytetään ACE-estäjiä tai AT-salpaajia. ( eli esimerkiksi Ramipril tai Coraaz)
• Jos on lisäksi sepelvaltimotauti, niin silloin käytetään beetasalpaajia tai kalsiumkanavan salpaajia. ( eli esimerkiksi Orloc tai Amlodipin)

        

• Tulehduskipulääkkeiden jatkuva käyttö heikentää verenpainelääkkeiden tehoa.

       Kohonneen verenpaineen lääkkeetön hoito

• Lääkkeetön hoito kuuluu aina verenpaineen hoitoon.
• Hyvin hoidetulla lääkkeettömällä kuntoutuksella saatetaan päästä lääkkeistä kokonaan eroon.

      

     Lääkkeettömään hoitoon liittyviä asioita:

• Laihduttaminen ( Painon pudottaminen voi alentaa verenpainetta merkittävästi ja tehokas painon pudotus parantaa myös lääkehoidon tehoa ja voi vähentää lääkehoidon tarvetta.

        

• Suolan käytön vähentäminen ( Vähäinen suolan käyttö parantaa erityisesti ACE:n estäjien ja beetasalpaajien sekä nesteenpoistolääkkeiden verenpainetta alentavaa tehoa.
• Vähäinen alkoholin käyttö ( Alkoholin käytön kohtuullistaminen alentaa kohonnutta systolista (eli yläpaineen) verenpainetta.

• Liikunnan lisääminen ( mitä enemmän harrastaa liikuntaa, sitä alempi on verenpainetaso.

        Kohtuullista kestävyystyyppistä liikuntaa, kuten reipasta kävelyä kehotetaan harjoittamaan vähintään 30 minuuttia useana päivänä viikossa.