Kuolevan potilaan hoito voidaan jakaa seuraavat:
1. Palliatiivinen hoito, joka tarkoittaa sitä että on todettu että sairautta ei voi enää parantaa.
2. Saattohoito, jossa ihmisellä voi olla elinaikaa muutamia viikkoja tai kuukausia tai kyse voi olla myös päivistä.
3. Terminaalihoito, jossa elinaikaa on jäljellä enää muutamia päiviä.
Kriisistä selviytymisen prosessin vaiheet:
1. Epäuskon vaihe, jolloin ihminen ei halua uskoa asiaa todeksi ja etsii syyllistä ja toista vastausta.
2. Reaktiovaihe (Kapinavaihe), jolloin ihminen voi tuntea vihaa ja surua ja pettymyksen tunnetta.
3. Työstämisvaihe (hyväksymisvaihe), jolloin ihminen on hyväksynyt asian ja koittaa saada ajatuksia muualle esim kuuntelemalla musiikkia ja piirtämällä.
4. Uudelleen suuntautumisen vaihe, jolloin ihminen ajattelee asioiden positiivista puolta ja ihminen kykenee suuntautumaan tulevaisuuteen ja luottamus elämään palautuu.
Kuolevan potilaan hyvään perushoitoon sisältyy:
Hengityksen seuranta.
Ravinto ja nesteet.
Eritystoiminta.
Hygienia ja ihonhoito.
ulkonäkö.
suunhoito.
asento ja liikehoito.
kivunhoito.
henkinen ja hengellinen tuki.
Kuoleva tarvitsee myös lämpöä, tukea, kosketusta.
Kuolemaa ennustavia tekijöitä voivat olla:
fyysisten oireiden lisääntyminen.
Kuolema tapahtuu asteittain.
Iho muuttuu kylmänkosteaksi, kalpeaksi tai syanoottiseksi eli sinertäväksi.
Jalat, nenänpää, korvat sekä kädet kylmenevät.
Suu kuivuu ja limaa kertyy hengitysteihin.
Tajunnantaso saattaa laskea.
elämän laadun heikkeneminen.
Lihasjänteys häviää ja potilas vaikuttaa veltolta.
Tunto ja kuuloaisti katoaa.
Nielemiskyky häviää.
Kasvolihakset rentoutuvat ja silloin kasvojen ilme muuttuu rauhalliseksi.
ruokahaluttomuus.
ihminen jää vuoteeseen, hän on väsynyt, nukkuu paljon eikä oikein jaksa puhuakaan.
eritys vähenee (virtsaus, suolen toiminta).
kuumeilu ilman erityistä syytä.
kipulääkkeen tarve kasvaa.
hengityksen muuttuminen korisevaksi.
Syke muuttuu heikoksi ja epäsäännöllisen nopeaksi.
Kuoleman ensisijaiset tuntomerkit:
Hengityksen pysähtyminen.
Sydämen toiminnan pysähtyminen.
Liikkumattomat tai reagoimattomat pupillit.
Sarveiskalvo ja silmärefleksin puuttuminen.
Kudosjänteyden väheneminen.
lihasten veltostuminen.
Ei reagoi ärsykkeisiin.
Aivokuolema tuntomerkit:
Aivoverenvuodoissa, aivovammoissa ja kasvaimissa aivokudos voi kuolla, mutta sydämen toiminta ja hengitys hengityskoneella jatkuu.
Toteaminen aivokuolleeksi:
- Varma diagnoosi perussyystä. Kaksi lääkäriä toteaa.
- Silmien mustuaiset pysyvästi laajat ja eivät reagoi valoon.
- Aivohermojen alueella ei ole reaktioita havaittavissa.
- Potilaan hengitys on lakannut, eikä se palaa 30min-1 tunnin respiraation jälkeen.
- Elintenluovutusmahdollisuus jos aivokuollut ei ole sitä vastustanut.
Kuoleman toteaminen:
Aina ensisijaisesti lääkäri toteaa asian, mutta terminaalihoidossa myös sairaanhoitaja.
Kuolinaika: sydämen toiminta ja hengittäminen lakkaavat.
Kuolema paikka ja miten: kotona, rikos, itsemurha, myrkytys, sairaus.
Toissijaiset kuoleman tuntomerkit:
Ruumiin lautumat.
Ruumiin jäähtyminen.
kuolonkankeus, rigor mortis alkaa sydämestä ja palleasta ja kehittyy muutaman tunnin kuluttua kuolemasta.
Kuivuminen.
Hajoaminen ja mätäneminen.
Vainajan laitto eli viimeinen palvelus.
Vainajan kulttuuritausta ja uskonto huomioidaan aina.
Välineet ja tarvikkeet:
- Vuodepesuvälineet.
- Suunhoitovälineet.
- Vaippa.
-Sideharsotaitokset.
- kostutetut sidetaitokset.
- sideharsorulla.
-Tarvittaessa vedenpitävä sideharsorulla avohaavoihin.
- Hypoallergeeninen teippi.
- Kertakäyttöinen keräysastia.
- Vainajan paita.
- Potilaan tunnusnauha, jossa on hänen koko nimensä.
- Potilaan tunnuskortti.
- Alus ja peitelakana.
- Potilaan vaateluettelo.
- Pussi potilaan vaatteille.
- luettelo potilaan arvoesineistä.
- pussi likapyykille.
- Roska astia.
- Kertakäyttökäsineet.
-Suojatakki/essu
Toimenpiteet potilaan kuoltua:
- Lääkärille ilmoittaminen.
- Vainajan intimiteetistä huolehtiminen.
- Omaisille ilmoittaminen.
- Välineiden kokoaminen ja valmistelu.
- Suojavaatteiden pukeminen.
- Mahdolliset apuvälineet poistetaan vuoteesta.
- Letkut ja dreenit irrotetaan, ellei toisin määrätä.
- Vainajalle laitetaan kertakäyttövaippa.
- Vainajalle tehdään vuodepesu tarvittaessa.
- Vainajan silmäluomet suljetaan ja silmäluomien peitoksi laitetaan sidetaitokset.
- Vainajan suu puhdistetaan ja mahdollinen hammasproteesi laitetaan suuhun.
- Vainajan alaleuka sidotaan sideharsolla kiinni niin, ettei suu jää auki.
- Mahdolliset haavat sidotaan vedenpitävällä siteellä. Jos letkut ja dreenit jätetään paikoilleen niin nekin pehmustetaan ja peitetään vedenpitävällä siteellä.
- Jalat sidotaan sideharsolla nilkoista toisiinsa.
- Vainajalle puetaan vainajapaita.
- Vainajan hiukset kammataan.
- Miesvainajan parta ajetaan.
- Vainajan korut poistetaan ja kirjataan kahden hoitajan läsnäollessa.
- Vainajan päälle levitetään puhdas lakana.
Joskus lakana laskostetaan vainajan pituudelta ja rinnan päälle tehdään ristinmalliset laskokset.
- Muutama kukka laitetaan kauniisti lakanalle.
- Toinen tunnuskortti kiinnitetään vainajan lakanaan.
- Toinen tunnuskortti kiinnitetään vainajan nilkkoja yhdistävään siteeseen.
- Vainajan vaatteiden luettelointi.
- Kertakäyttövälineet hävitetään turvallisesti.
- Lääkintävahtimestarille ilmoitetaan, milloin vainajan voi hakea.
- Toisten potilaiden intimiteetistä huolehtiminen vainajaa kuljetettaessa.
- Vainajan laitto kirjataan asianmukaisesti.
- Vainajan peite poistetaan ja hänen päälleen jätetään lakana.
- Vainaja asetetaan selälleen luonnolliseen asentoon kädet sivuille.
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti