Omahoitajan tehtäviä ja RAI asiaa. ( viimeinen loppunäyttötyö)

1. Vanhuksen ja muistisairaan asiakkaan hoidon ja kuntoutuksen suunnittelu, toteutus ja arviointi
   

• Miten kartoitat vanhuksen ja muistisairaan asiakkaan toimintakykyä, tapoja, tottumuksia ja elämänhistoriaa sekä mahdollisia sosiaalisia ongelmia?= Havainnoimalla, kysymällä esimerkiksi miten nukkunut yön, miten asukas voi minäkin päivänä.

• Mitä toimintakykymittaria työpaikallasi käytetään?= Työharjoittelupaikassani käytetään RAI:ta (hoito ja palvelusuunnitelma), GDS ( masennustesti) ja MMSE ( muistitesti lähinnä alzheimerin taudin toteamiseen)

Tärkeitä asioita hoitotyössä on toimintakyvyn ylläpito, ulkoilu, aktiivinen arki ja hyvä ravitsemus.

RAI asiaa:

• RAI uusitaan puolen vuoden välein ja siinä on mukana hoitajan lisäksi fysioterapeutti, asukas ja hänen omainen. ( moniammatillinen työryhmä)
• RAI uusitaan siis 2 kertaa vuodessa
• RAI tehdään ensimmäisen kerran 2- viikon kuluttua asukkaan tulosta.
• Ensin tehdään RAI, sitten tehdään hoito ja palvelusuunnitelma
• Hoito ja palvelusuunnitelma tarkistetaan aina RAI- arvioinnin jälkeen
• Hoitosuunnitelma perustuu RAI:hin.

RAI- arvio tehdään myös aina jos asukkaan vointi on muuttunut oleellisesti.

RAI- arviointi sanastoa:

• CPS ( muistamisen kohta)
• ADLH ( päivittäinen toimintakyky) liikkumisen kohtaan.
• DRS ( masennus jos yli 3) käyttäytyminen ja psyyke kohtaan.

Mittareihin kirjataan mitä pisteytys meinaa jokaisen asukkaan kohdalla. (Esimerkiksi CPS 6= kongnition erittäin vaikea heikkeneminen ja mitä se meinaa asukkaan kohdalla.) Pisteytykset merkataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan:

• Tehdään kuukauden päästä asukkaan tulosta ryhmäkotiin. Suunnitelma päivitetään 3kk välein.
• Hoito ja palvelusuunnitelma perustuu RAI:hin.
• Hoito ja palvelusuunnitelman laatimisessa otetaan huomioon:
• RAI- arvioinnissa esille tulleet tarpeet, voimavarat ja riskitekijät.
• Suunnitelma pohjautuu asukkaan seinätauluun ja hoitosuunnitelma tehdään RAI:n mukaan.
• Suunnitelman pitää olla asukkaan tarpeista, voimavaroista, tavoista, toiveista lähtevä yksilöllinen ja konkreettinen suunnitelma.
• Sen tavoitteena on tukea asukkaan kuntoutumista edistävää hoitotyötä.
  
• Tavoite on oppia RAI käytännössä. Olen nähnyt RAI:n koneella.
• Muistitestin tekeminen. tehty
• Masennustestin tekeminen. tehty

• Miten osallistut työryhmän jäsenenä ja yhteistyöverkostoissa vanhuksen ja muistisairaan asiakkaan hoidon ja kuntoutuksen suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin?= Siten että luen asukkaiden seinätaulun joka pohjautuu jokaisen asukkaan hoitosuunnitelmaan ja elämänkulku tietoihin eli elämänhistoriaan.
  
  Hilmo tiedot ( eli hoito ilmoitus): Hilmo tiedot pitää 3kk välein tarkistaa onko tiedot oikein täytetty. Ryhmäkoti huolehtii:

• Sisäänkirjaus.
• RAI.
• Lääkelista.
• Tulostaa asukas tarrat.
• Rahat/arvoesineet otetaan talteen
• Käteiskirjanpito.
• EasyMedi ( lääkkeiden tilaamiseen tarkoitettu paikka)
• E-reseptit
  

• Omahoitajan tehtäviä:

• Sopia tulopalaveri kuukauden sisässä asukkaan tulosta ja huolehtii kahvitarjoilun ja kutsuu tulopalaverin koolle ( eli moniammatillisen työryhmän).
• Lääkkeiden tilaus/jako/ riittävyydestä huolehtiminen.
• Jaetaan dosetti
• Tilaa vaipat ja voiteet jolloin ollaan yhteydessä omaiseen koska omainen maksaa ne.
• Pidetään asukkaan huone kunnossa.
• Hilmotiedot ( hoito ilmoitus)
• Asukkaan tulo.
• Lääkäriasiat.
• Omaisten ja läheisten kanssa yhteydenpito.
• Huolehtii lääkkeiden riittävyydestä.

• Painokontrollit eli paino kerran kuukaudessa ( pitää reagoida painon muutoksiin ja huolehtia asukkaalle tarvittaessa lisäravinteita ja ohjata työryhmää antamaan välipaloja.
• RAI- arvioin tekeminen.
• Asukkaan hoito ja palvelusuunnitelman tekeminen ja toteuttaminen.

• Suihkutus/hygienianhoito.
• Kuntouttavasta työotteesta vastaaminen.
• Moniammatillisen tiimin kanssa yhteistyö ( Oma fysioterapeutin kanssa huonetaulun tekeminen ja arvioiminen.)

• Tarkistaa 3kk välein tiedot asukastietojärjestelmän keittiöraportissa on ajantasaiset.
• Kuljetuksista vastaaminen ( taksin tilaus)
• Merkkipäivien huomiointi.
• WC:stä ja huoneesta huolehtiminen.

Omahoitajan tehtävät omaisten kanssa:

• Omahoitaja keskustelee liikkumisvapauden rajoittamisesta asukkaan omaisen kanssa.
• Omahoitaja kertoo ryhmäkodissa omaiselle mitä asukkaalle kuuluu ja kerro jos tehty lääkemuutoksia.
• Tarkistaa onko asukkaalla kaupunkikortti taksikuljetusta ja tarvittaessa tehdään kaupunkikorttihakemus, johon liitetään: lääkärin todistus, kuljetuspalvelun tarpeellisuus.

• Sovi omaisen kanssa tuoko hän hygieniatarvikkeet vai tilataanko ne Tena kaupasta.

Omahoitajan on otettava heti yhteys omaisiin jos:

• Asukkaan voinnissa tapahtuu muutos.
• Asukas on jouduttu siirtämään sairaalaan.
• Asukas on kaatunut/ on käynyt tapaturma.
• Lääkevirhe.
• Joutunut toisen asukkaan kaltoinkohtelemaksi.

Omahoitaja tekee ennen lääkärin tulotarkastusta:

• Otetaan verenpaine
• Mitataan pulssi
• Otetaan paino
• Varataan aika hammaslääkäriaika tarkastukseen

• Lääkäri tekee yhteistyössä omaisen kanssa DNR päätkösen eli päätöksen elvyttämättä jättämisestä

Tulopalaveriin kuuluu:

• Asukas ja omainen saa tietoa omakotisäätiöstä, palveluasumisen toiminnoista ja palveluista
• Pitää sopia kokouksen alussa aikataulu sille ( esim 1h-1,5h.)
• Tulopalaveri järjestetään kuukauden kuluessa asukkaan tulosta ja sen järjestää omahoitaja.
• Tulopalaverissa kerrotaan omaiselle että voinnin huonontuessa lääkäri tekee yhteistyössä asukkaan kanssa DNR eli elvytys päätöksen.

                                 

   Tulopalaveriin mukaan:

• Lääkelista ja käydään läpi lääkkeet ja niiden käyttötarkoitus.
• Esitellään RAI- arviointilomake ja käydään läpi:
• A.C ( eli tottumukset)
• A. ( eli arvioinnin perusteet)
• Asukkaan ja omaisen osuus kirjataan osioon R. ( eli tietoja arvioinnista)
• Omaiselle annetaan kuvauslupa lomake täytettäväksi ja ‘’ideoita mitä voi tehdä asukkaan kanssa ryhmäkodissa’’ esitteen.

• Tavoitteena osallistua uuden asukkaan tulopalaveriin.

• Moniammatillinen työryhmä tutustuu asukkaaseen ja omaiseen ja kuulee heidän toiveita ja odotuksia, jolloin ideana on että omahoitaja saa tietoa asukkaan hoito ja palvelusuunnitelman laatimiseen.

• Moniammatilliseen työryhmään kuuluvat: fysioterapeutti, vapaa-ajanohjaaja ja tarvittaessa kehittämispäällikkö tai ravitsemuspäällikkö. Paikalla myös omainen ja asukas.  Tulopalaverissa puheenjohtana toimivat sairaanhoitaja ja omahoitaja
• Sihteerinä toimii omahoitaja tai joku tiiminjäsen.

• Kerrotaan yhteiset hoitolinjat ja miten omaiset osallistuu asukkaan hoitoon
• Aloitetaan huonetaulun tekeminen oman fysioterapeutin kanssa.
  

   RAI asiat  tulopalaverissa:

• RAI arvioinnista tulostetaan mittariraportti ja näytetään se omaiselle.
• Omaiselle annetaan myös idealomake mitä voi tehdä asukkaan kanssa ryhmäkodissa täytettäväksi asukkaan kanssa.
• Omaiselle kerrotaan omavalvontasuunnitelmasta jonka tarkoitus on laadunhallinta. ( löytyy omakotisäätiön nettisivuilta)

         

Tulopalaverin päätyttyä:

• 1. Tulopalaveri kirjataan hoitokokous lomakkeelle.
• 2. Lomake tallennetaan Domacaren sopimuksiin.
• 3. Lopuksi se tulostetaan omaiselle jos hän sen haluaa.

Muiden lähihoitajaopiskelijoiden perehdyttäminen työpaikkaan ja työtehtäviin:

Kerroin lähinnä mitä aamuvuoroissa tehdään eli siis kerroin että aamuvuoroissa ensin tehdään aamutoimet asukkaalle ja sen jälkeen tuodaan aamupalalle ja annetaan lääkkeet, mutta jos asukas on vuodepotilas niin silloin tuodaan ensin aamupala ja lääkkeet  asukkaalle ja vuodepotilaalle aamutoimet tehdään 2 hoitajan avustamana.

Kerroin myös että yleensä vanhusten lounaan jälkeen 13 aikaan on paras aika jakaa dosetteja.

Arkipäivisin suihkutetaan asukkaita mutta viikonloppuisin ei.

Toiminta-ajatuksena on tarjota yksilöllistä ja inhimillistä hoivaa ja huolenpitoa sekä erilaisia asumisvaihtoehtoja vanhuksille.

Esittelin taukohuoneen, lääkehuoneen ja kerroin missä säilytetään dosetteja ja asukkaiden lääkkeitä, esittelin myös mistä löytyy saappaat ja essut suihkua varten sekä puhtaat lakanat.

Tärkeitä asioita työskentelyssä on muistaa hyvä ergonomia, muistaa pitää asukkaan pientäkin toimintakykyä yllä, omat työkengät ja työvaatteet päällä töihin, pitkät hiukset kiinni ja ei saa pitää roikkuvia koruja ettei vaikka vahingossa asukas saa napattua kiinni se on turvallisuusriski. Työpaikan arvot ovat:

• Yksilöllisyys eli toiminta perustuu asukkaiden yksilöllisiin tarpeisiin, itsemääräämisoikeutta kunnioittaen.
• Vastuullisuuteen eli jokainen työntekijä kantaa vastuun omasta tekemisestään.

Kerroin että jokaisen asukkaan huoneessa on oma seinätaulu joka perustuu hoitosuunnitelmaan ja siinä mainitaan mistä asukas pitää ja missä tarvitsee apua. Kerroin myös että havainnoimalla ja kysymällä asukkaalta on myös yksi tapa.

Kerroin että työ on asukaslähtöistä eli sellaista jossa kuunnellaan aina asukasta ja toimitaan niin että se on oikeudenmukaista asukkaalle.

• Miten kartoitat asiakkaan palvelun tarpeita? Työharjoittelupaikassani asukkaat tulevat ryhmäkotiin kaupungin sijoittamina, itse maksavina tai palveluseteleillä.

Kysyn voinko varata asukkaalle ajan jonnekkin palveluun.

Miten huomioit tiedottamisessa ja asiakastietojen kirjaamisessa laadukkaan vanhustyön toteutumisen?= Kirjaamalla oleellisia ja merkittäviä asioita kuten asukkaan ihon kuntoa, vireystilaa ja kerron muille työntekijöille aina eteenpäin tietoa jos huomaan asukkaassa jotain poikkeavaa esimerkiksi normaalisti pirteällä asukkaalla väsymystä. Ja jos en kerkeä raportille niin infoan oleellista tietoa hoitajille ennen vuoron loppumista.

• Miten toteutat kestävää kehitystä ammattiosaamisen näytössä?= Työpaikalla käytän pesulappuja säästeliäästi ja roskat lajitellaan esimerkiksi biojäte ja sekajäte.

         

Arvioinnin kohde ja keskeinen osaaminen: 2. Työmenetelmien, -välineiden ja materiaalin hallinta:

       

Hoitotyön vaiheet:

• Hoitotyön diagnoosi

• Hoitotyön tavoitteet
• Keinot.
• Arviointi

    

Näin näytän osaamiseni asiakkaan (asiakasryhmän) kanssa Voit jatkaa vastaamalla seuraaviin kysymyksiin

Ammatillinen vuorovaikutus ja viestintä

• Miten teet yhteistyötä asiakkaan perheen ja lähiyhteisön kanssa?= Teen yhteistyötä asukkaiden läheisten kautta siten että jos osastolla näen omaisia niin tervehdin ja esittelen itseni. Vastaan heidän kysymyksiin parhaani mukaan.
• Miten tuet asiakasta, kun hän tekee päätöksiä, jotka vaikuttavat hänen elämäänsä?= Asukkaan raha-asioiden hoitaminen:

• Rahat asukkaalle pyydetään tarvittaessa omaisilta tai edunvalvojalta.
• Jos asukkaalla edunvalvoja niin pyydä häneltä rahaa vaatteiden ostoa varten, muuten omainen maksaa.
• Toimistossa rahat tiliöidään asukkaan Primacare käteiskirjanpitoon.
• Hoitaja kirjaa käteisvarojen otto tapahtuman ja syyn Domacareen.

Vanhuksen ja/tai muistisairaan asiakkaan toimintakyvyn tukeminen

• Mitä kuntouttavia työmenetelmiä käytät?= Kannustin tekemään ja yirttämään itse ja autoin vaan silloin jos asukas ei oikeasti pystynyt tehdä jotain. Tärkeää on antaa asukkaalle mahdollisuus tehdä itse jos vaan mahdollista.

• Miten otat huomioon asiakkaan elämänhistorian, voimavarat ja henkilökohtaisen elämäntilanteen?= Otan jokaisen asukkaan huomioon yksilönä ja olen ottanut jokaisen huomioon siten että kannustan heitä niin paljon mihin voimavarat riittävät ja avustan tarvittaessa.

• Miten edistät asiakkaan hyvää ja turvallista elämää?= Olemalla läsnä arjessa sekä jutella päivittäin kuulumisia asukkaiden kanssa sekä pitää huolta heidän hygieniastaan, wc käynneistään, ruokailusta sekä viriketoiminnassa. Otan huomioon myös sen että asukas saa itse valita haluaako esimerkiksi ruokailun jälkeen lepäämään tai katsomaan telkkaria.

• Turvallista elämää edistän esimerkiksi katsomalla että asukkaalla on kengät hyvin jalassa ettei kaadu ja niin että esimerkiksi suihkun jälkeen olen kuivannut lattiat ennenkuin asukas nousee seisomaan.

Vanhuksen ja/tai muistisairaan asiakkaan arjen mielekkyyden edistäminen

• Mitä mahdollisuuksia käytät ympäristön viihtyisyyden luomiseksi?

= Olen laulanut työharjoittelussa paljon vanhusten kanssa sekä lukenut lehteä heille ja vienyt heitä ulos sekä myös paljon jutellut heidän kanssaan.

Kesätyö muistisairaiden vanhusten ryhmäkodissa ajalla 4.6-1.8.2018.

Olen laulanut asukkaiden kanssa vanhoja lauluja kuten Satumaa, Taivas on sininen ja valkoinen. Laulettiin ilman taustamusiikkia. Päiviin kuului tietenkin myös perushoito sekä verensokerin ottaminen asukkaalta.

Usein Teen perushoitoa aikalailla koko päivän eli aamutoimissa avustamista, syöttämisessä avustamisessa. Sitten välillä iltapäivällä kun on aikaa niin olen laulanut asukkaiden kanssa soivan laulukirjan avulla vanhoja lauluja. Olen laulanut asukkaiden kanssa myös niin että taustamusiikki tulee cd:ltä. Asukkaiden aamutoimissa, suihkuissa, joskus syöttäessä minä käytän paljon laulua siinä yhteydessä koska koen sen itselleni luontevaksi ja asukaskin samalla vähän rauhoittuu jolloin aamutoimet sujuvat mukavan rennosti.

Olen lukenut asukkaalle päivän Helsingin sanomia. Välillä käyn yhden asukkaan kanssa kerrallaan pihalla jos siihen on aikaa. Olen lukenut yhdelle asukkaalle raamattua aina välillä kun on siihen aikaa. Myös yhdelle asukkaalle olen lukenut eläinkirjaa jossa on isoja kuvia. Olen ollut mukana retkellä Mustasaaressa kun kävimme katsomassa kesäteatteria, siellä käytiin syömässäkin ja huolehdin yhdesta asukkaasta koko retken ajan. Olen ollut mukana järjestämässä rantabileitä johon kuului se että vein asukkaita tapahtumaan ja täytin uima-altaan. Olen vienyt asukkaita ryhmäkodin rakennuksen sisässä olevaan kesäteatteriin ja ollut katsomassa sitä heidän kanssaan.

Olen ollut mukana englantilaisessa tee-hetkessä joka järjestettiin ryhmäkodissa kaikkien yhteisessä ruoka tilassa.

Olen päässyt pitämään  asukaskokouksen, jossa kyselin asukkailta miten ovat viihtyneet kotonaan, onko ruoka ollut hyvää ja heidän toiveitaan yleisesti ja sitten kirjoitin vastauksista yhteenvedon wordilla.

Terveyden edistäminen

• Miten seuraat asiakkaan nestetasapainoa, ravitsemustilaa sekä päihteiden käyttöä?= Seuraan ravitsemustilaa siten että laitan mieleen paljonko asukas syö päivän aikana että jättääkö monesti lautasen täyteen vai että onko juonut lasin tyhjäksi. Paikassani kukaan ei käytä päihteitä.

• Miten autat ja ohjaat asiakasta ruokailussa tai ruoan valmistamisessa ja erityisruokavalioiden huomioonottamisessa=Paikassani hoitajat eivät valmistaneet ruokaa. Erityisruokavalion joka oli siellä maidoton niin otin huomioon siten että toin asukkaalle ruuan kanssa joko sokeroimatonta mehua tai vettä. Hänellä oli siis myös diabetes.

• Miten autat ja ohjaat asiakasta henkilökohtaisen hygienian hoidossa ja pukeutumisessa?= Jos asukas kykenee itse peseytymään tai pukeutumaan niin silloin ohjaan sanallisella ohjauksella. Jos taas asukas ei kykene itse huolehtimaan itsestään niin silloin tottakai avustan päivittäisissä toiminnoissa.
  

Kesätyö muistisairaiden vanhusten ryhmäkodissa ajalla 4.6-1.8.2018.

• Olen päässyt putsaamaan asukkaan kystofixin päätä sekä tyhjentämään pissapussin.
• Olen oppinut miten proteesit huuhdellaan eli tableteilla joka liuotetaan veteen ja hampaat siihen ja annetaan liueta 3min ja lopuksi huuhdellaan veden kanssa.
• Olen oppinut miten verensokerin mittauksessa liuska vaihdetaan ja oppinut sen miten mikrolax laitetaan.
• Muuten päivät ovat aikalailla olleet perushoitoa, syöttämistä, kuivitusta, asukkaiden suihkuttamista, astioiden tiskausta, roskien vientiä.
• Miten tuet asiakkaan kontinenssia ja autat ja ohjaat inkontinenssiongelmissa?

Kesätyö muistisairaiden vanhusten ryhmäkodissa ajalla 4.6-1.8.2018.

Olen päässyt putsaamaan asukkaan kystofixin päätä sekä tyhjentämään pissapussin.

• Miten toteutat asiakkaan kivunhoitoa?
• Miten osallistut asiakkaan lääkehoidon turvalliseen toteuttamiseen?
  
  Lääkkeiden tilaus hoitokotiin:

• Apteekki kuljettaa tilatut tuotteet 2 kertaa viikossa keskiviikkoisin ja perjantaisin.

Tilauslomakkeeseen merkataan:

• Osasto.
• Asukkaan nimi.
• Henkilötunnus.
• Lääke.
• Lääkkeen vahvuus.
• Tilattava määrä.
• Lääkemäärä kappaleina tai lääkkeet 1kk ajan.

Kesätyö muistisairaiden vanhusten ryhmäkodissa ajalla 4.6-1.8.2018.

• Olen  kirjoittanut apteekkitilaus lappuun aina jos olen huomannut että jollakin asukkaalla on lääke lopussa. Olen  kuitannut lääketilauksen kun se on tuotu. Olen suorittanut työpaikan insuliinipiston, dosetin jaon. Olen suorittanut lääketentin siten että suullisesti kävin muutaman asian läpi sairaanhoitajan kanssa.

Kuoleman kohtaaminen

• Miten keskustelet kuolemaan liittyvistä asioista vanhuksen ja hänen läheistensä kanssa?

Arvioinnin kohde ja keskeinen osaaminen: 4. Elinikäisen oppimisen avaintaidot.

• Miten otat vastaan ja annat palautetta? Kerro esimerkki.= Otan palautteen positiivisin mielin aina vastaan ja otan opikseni aina palautteista ja mietin miten voin tehdä jotain toisin. Tykkään myös siitä että minulle annetaan rehellisesti palautetta ja haluan että sitä annetaan koska silloin tiedän itsekin missä mennään.  Annan itsekin palautetta ja yleensä minulla on ollut annettavana positiivista sellaista.

• Miten arvioit omaa oppimistasi ja osaamistasi? Kerro esimerkki.= Arvioin omaa oppimistani ja osaamistani niin että kyselen ohjaajalta miten on mennyt ja vertaan työntekoani aina siihen asti kun aloitin työharjoittelun ja siinä huomaa kehityksen.

• Miten toimit yhteistyössä toisten työntekijöiden kanssa? Kerro esimerkki.= Hyvin esimerkiksi tilanne jossa on kahdenhoidettava asukas niin hoidamme yhdessä toisen kanssa sen. Lisäksi olen luotettava ja ystävällinen kaikille.

• Miten otat huomioon työssä vanhustyön eettiset ohjeet? Kerro esimerkki.= Otan huomioon ne siten että ihmisarvon kunnioittamisen siten että kunnioitan toisia asukkaita sekä työkavereita. Olen myös tasa-arvoinen kaikkia kohtaan ja kannan vastuun tekemisestäni.

• Miten huolehdit omasta työkyvystäsi, turvallisuudestasi, työhyvinvoinnistasi ja terveydestäsi?= Huolehdin työkyvystäni kertaamalla hoitotyötä kirjallisesti välillä kun en ole töissä ja palauttelen asioita mieleen.

Työhyvinvoinnista pidän huolta siten että en ota kerralla liikaa tekemistä ja teen asioita joista nautin vapaa-ajalla jolloin en ajattele työasioita yhtään. Myös tärkeää on välillä olla tekemättä mitään ja vaan levätä.