Haavan hoito

1. Mitä tarkoittavat seuraavat muutokset iholla:

- Syanoosi= Sinerrys, ihon tai limakalvojen sinertävä sävy, jonka aiheuttaa hapen puute.
- Hematooma= Iho jossa on mustelmia eli ihonalainen verenpurkaus.
- Urtikaria= Nokkosihottuma.
- Ekseema= Ihottuma.
- Syylä= Pienehkö hyvänlaatuinen ja vaaraton kasvain.
- Turvotus= Nesteen kertymistä kudokseen.
- Hilseily= Kuolleiden ihosolujen irtoamista ihosta.
- Känsä= Tiivistä sarveismassaa, jota iho tekee suojautuakseen hankausta tai painetta vastaan.
- Rakkula= Ihmisen puolustusjärjestelmän aiheuttama ihon pinnalla oleva kohouma, jonka alla on pääasiassa imusuonistosta.
- Decubitus= Painehaava.
- Nirhauma=Ihon hiertymävamma.
- Nekroosi= Tarkoittaa kuoliota
- Neuropatia= Alaraajoissa tai käsissä tuntuvaa kihelmöintiä, polttelua, tunnottomuutta tai hermokipua.

2. Akuutit haavat:

Luettele akuutin haavan tyyppejä ja mikä voi haavan aiheuttaa? 

Akuutti haava tarkoittaa trauman yhteydessä saatua ihon rikkovaa kudosvaurioita.

Akuutin haavan tyyppejä ovat:

- Ampumahaava. ( esim luodin rikkoessa ihon)

- Hiertymähaava. ( esim jos kaatuu hiekalle)



- Leikkaushaava. (esim terävän esineen leikatessa ihon)




Tutki ensiapulaukun sidosvälineet.
Tee paineside verta vuotavaan kämmenen haavaan.
Käytä myös kolmioliinaa:

On tehty tunnilla.

3. Puhdas ommeltu leikkaushaava.
 
Miten poistat yksittäisompeleen?

Ensin tartutaan ompeleen tyveen atuloilla ja sen jälkeen leikataan terällä tai saksilla mahdollisimman läheltä ihoa.

Sitten ommel vedetään varovasti pois atuloilla.

Lopuksi potilaalle annetaan haavanhoito-ohjeet.



4. Likainen ja tulehtunut haava.
Mistä tunnistat sen, että haava on tulehtunut?

Haava-alue on punainen ja turvonnut.

Potilas valittaa kuumotusta ja kipua haavassa.



5. Millainen decubitus-haava voi olla luokituksen mukaan? Luettele decubitus-haavan asteet:

Decubitus-haava on painehaava/makuuhaava.

Painehaavat luokitellaan syvyyden mukaan käyttäen asteikkoa 1-4.

1 asteen painehaavassa iho on ehjä. Punoitus ei lähde 30 minuutissa.

2. asteen painehaavassa iho on rikki.

3. asteen painehaavassa haava ulottuu ihonalaiseen kudokseen.

4 asteen painehaavassa iho on rikki ja haava ulottuu ihonalaisiin kudoksiin, lihakseen, luuhun, jänteeseen.
 4- asteen painehaava.


6. Säärihaava ja sen hoito.
Mikä on säärihaava?
=Säärihaavat ja muut krooniset eli pitkäaikaiset haavat ovat todellisia ongelmia, koska ne liittyvät usein valtimosairauksiin ja diabetekseen.

Haavojen syitä on useita, esimerkiksi korkea verenpaine, valtimoiden kalkkeutuminen, diabetes, lihavuus ja sydämen vajaatoiminta. 

Säärihaava usein johtuu laskimoiden huonosta kunnosta, tosin syitä voi olla muitakin.

Alaraajan verenkiertohäiriöt aiheuttavat
suurimman osan kroonisista alaraajahaavoista.

Kroonisella eli pitkittyneellä alaraajahaavalla
tarkoitetaan säären tai jalkaterän haavaa,
joka on ollut avoinna yli neljän viikon ajan.

Haava luokitellaan krooniseksi kun se on ollut avoinna kahden viikon ajan.

Jos raajassa on särkyä, joka paikantuu jalkaterään,
varpaisiin tai haavan läheisyyteen,
herättää yöllä ja helpottaa, kun jalkoja
riiputtaa sängynreunan yli tai nousee
hetkeksi kävelemään, on suositeltavaa
hakeutua lääkäriin jo lähipäivinä.

 
Menet tekemään asiakkaalle siteiden vaihdon laskimoperäiseen säärihaavaan:
- mitä välineitä varaat haavan hoitoon?
= Aina ensin pestään ja desinfioidaan kädet.

Hoitoon tarvitaan: 
Kertakäyttökäsineet, kipulääkettä jota voi ottaa ennen haavan hoitoa.

Puudutusaine haavaan esimerkiksi Emla.

Keittosuolaliuos tai käden lämpöinen vesi jolla haava huuhdotaan.

Haavataitokset joilla haavapohja puhdistetaan suihkutuksen yhteydessä.

Tarvittaessa  puhdista haava ja vaihda siteet päivittäin.

Tarvittaessa haavan reunat voi suojata ohuelti sinkkivoiteella, rasvalla tai ihonsuoja-aineella esimerkiksi Cavilon.

Saunomista ei suositella niin kauan kun haava on auki.

Haavanhoitotuotteeksi on valittu haavaside, joka pitää haavan tasaisen kosteana ja lämpimänä, imee haavaeritteen, eikä jätä haavaa ja sen ympäristöä märäksi. 


- mitä tarkoittaa haavan mekaaninen puhdistus?
= Mekaaninen puhdistus eli revisio:

- Se tapahtuu suihkuttamalla, kylvettämällä kuollutta kudosta hajottavia hoitotuotteita ja sidoksia käyttämällä sekä atuloiden ja pinsettien avulla.

- Kirurgisen puhdistamisen tekee lääkäri. 

- Mekaaninen puhdistus on ensisijainen menetelmä paksukatteisen haavan puhdistukseen.

- Kate irrotetaan haavasta terävästi veitsen, saksien, pinsettien tai kyretin avulla.

- Nekroosin poistoon eli kuolion poistoon voidaan käyttää hiilidioksidilaaseria.

- Menetelmä on tehokas.

- Toimenpide saattaa vaatia paikallispuudutusta. 




- mitä havaintoja teet haavasta?
=Haavan paranemisen arvioinnissa käytetään apuna pituuden, leveyden, syvyyden ja tilavuuden mittaamista.

Arvointiin vaikuttaa se onko haava kirurginen leikkaushaava vai avoin krooninen haava.

Havainnointiin kuuluu potilaan yleistilan ja tuntemusten seuranta sekä lämmön seuranta epäiltäsessä infarktia.

Pitää seurata myös turvotusta, kipua, haavan ympäristöä.



 
- mitä ovat hyvän haavasidoksen ominaisuudet säärihaavan hoidossa? 
=  Sidoksen on oltava tukeva.
Haavoihin on olemassa useita erilaisia paikallishoitovalmisteita, kuten haavalappuja ja geelejä.

Krooniset haavat esimerkiksi painehaavat ja säärihaavat vaativat usein pitkäkestoisen hoidon parantuakseen.
Siloin on hyvä hoitaa myös haavan peryssyytä esim verenkiertohäiriötä tai diabetestä.

 

Laskimoperäisissä haavoissa laskimoihin kohdistuvaa painetta pyritään vähentämään mm. tukisukilla tai siteillä. Lisäksi plastiikkakirurgisella leikkauksella voidaan siirtää ihoa muualta haavan seutuun. 

Laskimoperäisissä säärihaavan hoidossa käytetään jalan turvotusta vähentäviä lääkinnällisiä tukisukkia ja joustosidosta.
Turvotuksen poistaminen on perusedellytys haavan umpeutumiselle.


7. Kerro, mitkä ovat haavan paranemisen vaiheet?

= Haavan paranemis vaiheet eli haavan paranemisprosessi ovat:

1. Tulehdusvaihe (inflammaatiovaihe)

2. Kudosten uusiutumisvaihe (proliferaatiovaihe)

3. Kypsymisvaihe ( maturaatiovaihe)
 


Haavan paranemisnopeudessa on tilannekohtaisia ja yksilöllisiä eroja.

Esimerkiksi vanhuksilla kudokset eivät uusiudu yhtä nopeasti kun nuorilla.

Myös ihmisen perus sairaus esimerkiksi diabetes saattaa hidastaa haavan paranemista

Haavan paranemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
haavan kosteus, lämpötila, hapetustilanne, ph, muut sairaudet, ravitsemus, haavanpuhtaus.